Bases de l'assurance maladie pour les diplômés récents

Pour tout jeune professionnel dépassé par l'inscription ouverte et le tri dans les plans de soins de santé, respirez profondément. Nous avons parlé à Erin Hemlin, la directrice nationale de la formation pour Jeunes invincibles, pour savoir comment acheter le plan parfait, ce qui est exactement couvert et ce qu'il faut faire une fois que vous avez finalement souscrit une assurance. Ici, Hemlin partage quelques points clés pour vous aider à affiner vos options et à décider quel plan vous convient.

Connaître la terminologie importante de l'assurance maladie

Vous ne saurez pas ce qui se passe tant que vous ne vous serez pas familiarisé avec une partie du jargon de l'industrie. Ici, quelques mots clés à connaître.

Prime: Le montant fixe que vous payez mensuellement pour rester sur un régime d'assurance maladie. Si vous êtes inscrit à un plan d’assurance par l’intermédiaire de votre employeur, vous pouvez souvent choisir que votre prime soit prélevée directement et automatiquement sur chaque chèque de paie.

Déductible: Le montant d'argent que vous auriez à débourser pour vos frais médicaux chaque année avant que votre assurance intervienne pour aider à couvrir le reste. Par exemple, supposons que vous vous retrouvez avec une facture d'hôpital de 3 000 $ et que votre franchise est de 1 000 $. Vous devrez payer ces 1 000 $ et votre assurance couvrira les 2 000 $ restants. (Dans de nombreux cas, une prime plus élevée signifie une franchise plus faible et vice versa).

Co-paiement: Un montant fixe que vous êtes responsable de payer au moment des services médicaux, pour des choses comme ordonnances, rendez-vous avec votre médecin traitant, des séances de physiothérapie ou un dermatologue visites. Une partie de votre visite ou de vos médicaments est couverte, mais vous partagez une partie de la facture avec votre compagnie d'assurance.

Coassurance: Un type d'assurance où, une fois que vous avez atteint votre franchise, vous partagez le coût des frais médicaux avec la compagnie d'assurance. Les coûts peuvent être divisés 80/20 (où l'assurance couvre 80 pour cent pour les services médicaux couverts et vous couvrir les 20 pour cent restants) ou même 50/50, selon le plan.

Maximum de poche (ou limite de poche): Les plans comprennent un montant maximum fixe que vous auriez à payer pour les services médicaux couverts au cours d'une année de plan. Si vous y parvenez, votre assurance paiera le reste de vos frais de santé couverts.

Marché: le site en ligne où vous achetez des plans en dehors de votre employeur. Si vous souscrivez une assurance maladie sur le marché, vous aurez probablement droit à des «crédits d’impôt», conçus pour aider un large éventail de revenus - ceux à faible revenu seront admissibles à des crédits plus élevés, ce qui contribuera à rendre les régimes plus abordables.

Couverture effective: Cela signifie que vous n'êtes techniquement pas inscrit à votre plan tant que vous n'avez pas payé votre première prime. Une fois inscrit, vous pouvez commencer à créer des profils en ligne avec votre fournisseur et à trouver des médecins dans votre réseau pour organiser des examens annuels. Astuce: sous le Loi sur les soins abordables, de nombreux dépistages préventifs et vaccins de vaccination sont gratuits, sans co-paiement, même si vous n'avez pas respecté votre franchise.

EN RELATION:Quelle est la différence entre un HMO et un PPO?

Comment choisir le bon régime d'assurance maladie pour vous

Les plans de soins de santé ne sont pas universels. Le plan que vous choisirez dépendra de nombreux facteurs, tels que votre état de santé, que vous ayez ou non des personnes à charge, que vous ayez ou non vous êtes attaché à votre (vos) médecin (s) actuel (s), à quelle fréquence vous visitez des médecins spécialistes, combien d'ordonnances vous avez besoin, votre salaire et plus. Une bonne règle de base: un plan «abordable» offert par votre employeur coûtera moins de 9,5% de votre revenu.

Si vous avez déjà un médecin (comme un médecin de soins primaires, un dermatologue ou un dentiste) que vous aimez, assurez-vous que ce médecin prend l'assurance particulière que vous recherchez. Assurez-vous également que tous les médicaments que vous prenez régulièrement sont couverts par votre régime — vous pouvez consulter la liste des médicaments pour voir combien votre compagnie d'assurance paiera par rapport à combien vous paierez.

Cela aide également à concevoir des scénarios hypothétiques pour voir comment différents régimes pourraient vous couvrir. Par exemple, si vous êtes relativement en bonne santé et que vous ne rendez visite au médecin que pour des examens de routine, pensez-vous: d'accord, le plan X a une prime mensuelle très faible que je peux réellement me permettre avec mon salaire d’entrée de gamme, mais si quelque chose de grave devait arriver, ma franchise serait extrêmement élevée - ce qui ne vaut peut-être pas la peine risque. Au lieu de cela, vous pourriez opter pour le plan Y avec la prime la moins chère suivante, qui coûte légèrement plus cher chaque mois, mais offrirait plus de couverture (grâce à une franchise moindre - le montant que vous auriez à débourser) en cas d'imprévu, coûteux facture.

EN RELATION:7 choses à considérer lors du choix d'un régime d'assurance maladie