Psychothérapie vs Médicaments: le verdict est là

La profession de psychologue est sous haute surveillance avec révélations que les responsables de l'American Psychological Association (APA) se sont entendus avec le ministère de la Défense, adaptant ses éthique politiques afin qu'ils se comportent avec les préférences du DOD après les attentats du 11 septembre. Bien que ces hauts fonctionnaires aient démissionné ou pris leur retraite à la suite du scandale, toute l'affaire a le potentiel de ternir le réputation des milliers de psychologues cliniciens agréés travaillant dans le domaine qui offrent une santé mentale éthiquement responsable prestations de service.

Ce serait un la honte si les clients qui bénéficient de ces services se sont détournés des interventions psychologiques susceptibles de les aider. Psychothérapie est connu pour être un traitement efficace pour un large éventail de troubles psychologiques. Pourtant, avant même que la nouvelle du scandale de l’APA ne paraisse dans la presse, la personne moyenne cherchant de l’aide

psychiatrique médicaments plutôt que la psychothérapie. Antidépresseurs et les médicaments anti-anxiété sont parmi les principaux médicaments sur ordonnance non seulement aux États-Unis mais partout dans le monde.

Nous ne pensons pas à obtenir une prescription pour l'un de ces médicaments psychotropes que nous pouvons obtenir, sans beaucoup de consultation, d'un professionnel de la santé. Cependant, vous devez être préoccupé par le fait que ces médicaments peuvent non seulement ne pas traiter vos symptômes psychologiques, mais également avoir une multitude d'effets secondaires indésirables.

Dans un critique de la dépendance de la psychiatrie à l'égard des interventions pharmacologiques, Richard Friedman, professeur de psychiatrie clinique au Weill Cornell Medical College, écrit que «la psychiatrie américaine fait face à un dilemme: malgré un vaste investissement dans les soins de base neuroscience la recherche et sa riche promesse intellectuelle, nous n'avons pas grand-chose à montrer sur le plan du traitement. » Faisant écho à la préoccupation que nous sommes surmédiqués monde en ce qui concerne les troubles psychologiques, il note que même les nouveaux médicaments, supposés meilleurs, ne sont pas plus efficaces que les anciens. La quasi-totalité (95%) des fonds fédéraux consacrés à la recherche en santé mentale est consacrée aux médicaments, et non à la psychothérapie, dans les essais cliniques.

En effet, si vous allumez la télévision pendant une demi-heure ordinaire de nouvelles, vous serez agressé non seulement par des publicités pour les brûlures d'estomac, le psoriasis et dysérection, mais pour les médicaments destinés à traiter dépression, trouble bipolaire et anxiété. La seule raison pour laquelle il n'y a plus d'annonces pour schizophrénie, Je suppose, est que le trouble est beaucoup plus rare et ne vaut donc pas la peine pour les annonceurs de le promouvoir. Il semble, à partir de ces publicités, que ces médicaments sont la clé pour ramasser ou abaisser votre humeur au besoin et pour résoudre cette anxiété gênante que vous ne pouvez pas sembler secouer. Tant que vous ne payez pas attention compte tenu des nombreux effets secondaires que les annonceurs doivent répertorier, vous pouvez être prêt à suivre les conseils de l'annonceur et à "demander à votre médecin".

Malheureusement, ces annonces fonctionnent trop bien. Friedman cite un enquête par Kathryn McHugh et ses collègues, du très respecté McLean Hospital, montrant que la grande majorité des personnes cherchant le traitement de la dépression et des troubles anxieux préfère les interventions pharmacologiques aux interventions psychologiques selon un rapport de 3 à 1.

Comme le notent McHugh et ses collègues: «Les 10 dernières années ont vu une augmentation substantielle du prescription de médicaments antidépresseurs, qui a dépassé tous les autres comme le plus communément classe prescrite de médicament aux États-Unis en 2005. Il existe également des preuves d'une diminution concomitante des patients recevant un traitement psychologique. Cependant, les données disponibles sur la préférence, l'efficacité et la rentabilité des patients pour la dépression et l'anxiété ne ne soutiennent pas cette tendance et impliquent que de nombreux patients ne sont pas engagés dans leur traitement psychologique préféré » (p. 7).

Les psychologues dans tous les États des États-Unis sauf trois (Illinois, Louisiane et Nouveau-Mexique) ne sont pas autorisés à prescrire des médicaments. possibilité pour les personnes en dehors de ces États de recevoir des médicaments psychotropes directement de leur thérapeute, en supposant que le thérapeute n'est pas un psychiatre. Cependant, les preuves citées par McHugh sont majorité des études sur l'efficacité du traitement montrant les avantages de sauter complètement les médicaments.

Pourquoi, alors, les gens préfèrent-ils les médicaments à la thérapie? Nous pouvons obtenir des indices d'une étude récente publiée par le psychologue de Cincinnati VA Jeremiah Schumm et ses collègues (2015) sur les préférences des vétérans pour le traitement des Trouble de stress post-traumatique (PTSD). Le Département américain des anciens combattants a fait du traitement du SSPT une priorité, pour des raisons évidentes.

Les lignes directrices fondées sur des preuves pour le traitement du SSPT comprennent l'offre Thérapie de traitement cognitif (CPT) et Exposition prolongée (PE) thérapie. Médicaments (tels que benzodiazépines) ne sont pas recommandés car «il n'y a aucun avantage démontré de ces médicaments dans le traitement du SSPT. Ces médicaments peuvent avoir des effets secondaires nocifs, y compris le risque de dépendance, surdosage en association avec de l'alcoolet l'interférence avec les bienfaits de certaines psychothérapies »(p. 78).

Pourtant, lorsque Schumm a offert un choix de traitements CPT ou PE aux anciens combattants avec ou sans médicaments, les anciens combattants ont montré une biais comme patients en général avec seulement 30% préférant la psychothérapie seule. Schumm et ses collègues concluent que le meilleur service que les psychologues peuvent offrir à leurs clients est l'information éducative sur leurs options de traitement. En fait, la majorité des anciens combattants de cette étude ont fait état de niveaux de satisfaction élevés à l'égard d'un groupe d'orientation offert avant le traitement pour les informer des options qui s'offraient à eux.

Vous méritez donc ce droit de recevoir une orientation appropriée pour vous-même ou vos proches lorsque vous demandez des interventions en santé mentale. Ne soyez pas satisfait lorsque votre fournisseur envoie une ordonnance à votre pharmacie sans vous expliquer toutes les options qui s'offrent à vous. Utilisez les compétences de recherche sur Internet qui vous ont conduit à Psychology Today pour explorer les services en ligne gratuits fournis par l’intermédiaire de l’Institut national de la santé mentale, de l’APA, et de votre état (ou de votre pays) association. Il peut appartenir à votre fournisseur de prescrire votre traitement, mais c'est à vous d'explorer ceux qui ont la plus grande efficacité factuelle.

Suis moi sur Twitter @swhitbo pour des mises à jour quotidiennes sur la psychologie, la santé et le vieillissement. N'hésitez pas à rejoindre mon groupe Facebook ",Accomplissement à tout âge,"pour discuter du blog d'aujourd'hui ou pour poser d'autres questions sur cette publication.

Copyright Susan Krauss Whitbourne 2015

Références:

McHugh, R.K., Whitton, S.W., Peckham, A.D., Welge, J.A., & Otto, M.W. (2013). Préférence des patients pour psychologique vs Traitement pharmacologique des troubles psychiatriques: une revue méta-analytique, J Clin Psychiatry. 2013 juin; 74(6): 595–602. doi: 10.4088 / JCP.12r07757.

Schumm, J. A., Walter, K. H., Bartone, A. S., & Chard, K. M. (2015). Satisfaction des vétérans et préférences de traitement en réponse à un post-traumatique stress groupe d'orientation des cliniques spécialisées dans les troubles. Recherche et thérapie comportementales, 6975-82. doi: 10.1016 / j.brat.2015.04.006